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Debido al riesgo de retinopatía, la terapia a largo plazo debe reservarse para casos en que todos los demás DMARD han fallado. Se pueden utilizar inmunosupresores, como azatioprina, ciclosporina y metotrexato, para tratar la enfermedad inflamatoria grave. Su uso depende de su capacidad para inhibir la actividad. y proliferación de linfocitos y otros leucocitos y debido a esto son muy tóxico para la médula ósea. Otros efectos adversos son náuseas, leucopenia, visión borrosa, erupciones y caída del cabello.

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